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風險管理

風險管理

▋風險管理推動架構
風險管理暨危機處理委員會 核心運作機制
  • 主任委員│院長
  • 副主任委員│行政副院長(資通安全長)
  • 委員│涵蓋醫療、醫事、護理、行政、社區等領域主管共13位，確保跨部門協作與決策完整性。
  • 權責│委員會每季召開會議，必要時得臨時召集，以掌握重大風險議題與資源配置。各項災害及異常事件均指定權責單位負責監控與回報，並依既定應變計畫落實預防、減災與準備等措施。委員會於每年第四季彙整全年情勢變化進行分析，據以規劃次年度的演練與改善計畫，並保留完整紀錄以利持續精進，如遇突發狀況時開啟臨時會議即時因應事件。
▋資通安全推動架構
於風險管理暨危機處理委員會之下，設立資通安全暨個資保護小組。另由資訊室每月定期召開資訊安全工作會議，稽核並檢討相關工作推動情形。

資通安全暨個資保護小組
主任委員│行政副院長(資通安全長)
副主任委員│資訊室主任
成員│包含稽核室、醫療品質部、醫療業務室、保險業務室、人力資源室、養護工程室等。
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資訊安全工作會議

▋風險鑑別

🏥 營運風險 (Operational Risk)

藥品與醫療器材供應鏈中斷
供應商經營問題導致藥品或關鍵器材供應中斷或延遲，致部分治療或手術被迫延期或取消。
資通訊系統中斷
醫療資訊系統（HIS、PACS、EMR）故障影響掛號、診療、檢查與開藥流程，可能造成醫療延誤與病人不滿。
感染管制失效
院內感染控制不當（如手部衛生、空調設計不良）導致群聚感染，造成病患傷害與信譽損失。
重大醫療疏失
醫護人員疲勞、制度不全或程序疏漏導致錯誤用藥、手術錯誤，對病患造成損害並引發醫療糾紛。
關鍵人力流動或短缺
醫師、護理師等專業人力流失或無法補足，將影響服務能力與品質。
公共安全事件（火災、地震等）
火災、電梯事故或外力破壞等突發事件影響病患與人員安全，需妥善建置應變與避難機制。

📈 市場風險 (Market Risk)

病患選擇轉向
若服務品質不穩、等待時間長或負評增加，病患轉向其他醫療機構，導致收入下降。
醫療競爭加劇
區域內新興醫療機構或診所擴展（如大型連鎖醫療集團），排擠現有客源與醫療人力。
民眾信任下降
醫療糾紛或負面新聞影響信任，特別是涉及倫理、病安等事件，衝擊病患來源與形象。
少子化與人口結構變化
就醫人口減少或高齡化需求增加，可能使部分醫療服務項目（如兒科）縮減或轉型。

⚖️ 法令遵循風險 (Compliance Risk)

醫療法規違規
未依《醫療法》、《傳染病防治法》辦理（如廣告違規、超圍執業），導致處分、罰鍰或評鑑扣分。
資訊安全與個資外洩
病歷系統遭駭或個資外洩，違反《個資法》與資安規範，面臨法律責任與形象損害。
評鑑與認證不符合
未符合法人評鑑、醫策會評鑑、感控或病安標準，將影響補助、健保給付與營運評價。
合約與招標程序瑕疵
採購外包若違反《政府採購法》、《會計法》或廉政指引，可能引發審計糾紛與負面新聞。

💰 財務風險 (Financial Risk)

健保給付制度變動
健保總額分配、點值調整、DRG 改革等，可能造成收入不穩與醫療行為限制。
醫療設備折舊與更新壓力
高價醫療儀器需定期更新維護，若財務規劃不足，恐影響服務持續性與競爭力。
薪資與人力成本上升
醫療人力短缺致薪資上漲，加上加班與外包需求，持續增加營運支出。
遭求償或訴訟支出
醫療疏失或糾紛引發訴訟賠償責任，將增加保險費與法律成本，損及財務健全。

🌍 氣候變遷風險 (Climate Change Risk)

火災 (野火/設備過熱)
高溫與乾燥天氣提升周邊野火或設備過熱起火風險，影響設施安全與病患疏散。
停電 (極端高溫/颱風)
極端高溫或風災致電力系統中斷，衝擊醫療照護、冷鏈藥品與手術安全。
停水 (缺水乾旱)
降雨減少造成水庫缺水，影響醫療器械清洗、感染控制與日常營運。
風水災 (颱風/淹水)
強風豪雨損害設施或致交通阻斷，危害病患轉送與急診正常營運。
旱災 (水資源短缺)
長期降雨減少致區域水資源短缺，院內高耗水單位（透析、手術）營運風險提升。
新興傳染病
溫升與病媒蚊擴散，提高登革熱等氣候相關傳染病風險與門急診壓力。

▋風險因應措施
風險事件 預防與減災措施 應變與準備機制
火災 • 用電安全管理規範與聯合稽查
• 高耗能電器管理、減少非必要延長線設置
• 全院防火門檢修與病房隔間置頂		 • 消防疏散訓練與緊急召回支援名冊制定
• 全院各單位進行消防演練
• 定期檢修消防設備與防火門
地震 • 設備與管路防震裝置加強
• 儲備物體固定防落		 • 制定地震緊急應變計畫
• 結合火災應變進行複合式演練
新興傳染病 • 制定日常傳染病緊急應變作業準備
• 相關設備與感控設施平日保養測試維修		 • 建立新興傳染病緊急應變作業計畫
• 隨時啟動跨單位感控應變小組
停電 • 發電機每週定期啟動測試與汰舊更新
• 備用燃油管理與存量監控
• 停用非必要用電設備，降低非必要電器負載		 • 設有發電機 11 台（發電量 9,100 KW/hr）
• 建立各棟別發電機供電備援支援機制
資通安全 • 日常電腦資訊異常應變準備
• 電腦資訊設備平日定期保養測試與維修		 • 建立資訊通訊安全應變計畫書
• 定期辦理資訊機房災害復原演練

緊急應變演練 演練頻率
火災 每年2次
大量傷患、風/水災、旱災、資訊通訊安全、新興傳染病暨院內感染、媒體事件、停水、地震、負壓病房失效、醫療氣體中斷、停電、輻射意外事故 每年1次